耳鸣的发生一般分为两种, 客观性耳鸣和主观性耳鸣

客观性耳鸣中血管搏动性耳鸣可以因为血管畸形，扭曲或动脉粥样硬化引起动脉性涡流现象所致，咽鼓管过度开放的呼吸声也可能是由于流动的空气在咽部形成涡流所致。对肌肉活动异常所致耳鸣可因神经疾患或心理障碍所致。

主观性耳鸣的病因很复杂，其机制也不甚清楚，主要有以下几种学说：　

　　（1）某些治病原因通过改变膜的钙通道通透性，影响钙激活的钾电流，使神经纤维及各级中枢神经元自发放电节律异常，低自发放电率的神经单位自发放电率增加，高自发放电率的神经单位自发放电率减低或完全被抑制，有的改变一种规则模式。

　　（2）由于脉冲噪声、外淋巴的异常活动、膜迷路积水、毛细胞直流电增加、耳蜗内血流异常等因素引起耳蜗的机械功能障碍，使毛细胞或神经纤维结构之间的电绝缘被破坏，致神经结构间串线出现神经自发性活动相锁，类似于声诱发的神经活动，听中枢对声音的错误识别而出现耳鸣。Jastrdboff也把这种现象描述成癫痫样神经电活动。

（3）外毛细胞和基底膜在耳蜗微调所需的摆动能上起着重要作用。在平静状态下，基底膜摆动的部位随刺激声频率而异。此种机制有助于克服在极低强度时，察觉短暂声音引起的基底膜惯性活动。如某一部位外毛细胞减少或缺乏此种摆动，其邻近健康的外毛细胞因代偿而产生过度活动，当它超过了听阈而被感知为耳鸣。人对声音的感受部位有潜意识部和意识部，位于听觉通路和一些非听觉系统，尤其是边缘系统的不同平面是耳鸣发生的基本部位，同时也决定着对耳鸣的厌烦程度。当声音在传入通路的中枢段，即潜意识部时，神经正常活动的微弱信号被感知所产生的一种响度重振，即为耳鸣。

  2015/7/13

  东大桥_徐晓云